ilmu kebidanan: JOB SHEET

JOB SHEET

Materi Pembahasan : Pemeriksaan Fisik Pada Bayi Baru Lahir

Nama Mata Kuliah : Asuhan Neonatus Bayi dan Balita

Dosen : Erda Mutiara Halida

OBJEKTIF PERILAKU SISWA

Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir sesuai dengan prosedur jb sheet dan daftar tilik.

DASAR TEORI

Pada setiap bayi baru lahir harus dilakukan pemeriksaan fisik untuk menilai keadaan umum bayi dan kemungkinan adanya kelainan kongenital dan kelainan lain pada bayi baru lahir. Jika terdapat keadaan yang abnormal pada bayi, baik kelanian bawaan maupun kelainan lain, maka diharapkan adanya perencanaan dan tindakan segera untuk mencegah terjadinya hal yang lebig berbahaya/kegawatdaruratan.

PETUNJUK

1. Siapkan alat-alat yang akan digunakan digunakan ntuk pemeriksaan fisik.

2. Ikuti petunjuk yang ada pada job sheet

3. Bekerja secara hati-hati dan teliti

KESELAMATAN KERJA

1. Bertindak lembut dan hati-hati pada saat melakukan tindakan.

2. Perhatikan keadaan bayi sebelum bekerja agar tindakan dapat dilaksanakan dengan baik.

3. Letakkan bayi dan alat-alat pada tempat yang aman.

PROSEDUR PELAKSANAAN

NO	Langkah – Langkah	Gambar
1	Lakukan informed consent · jelaskan tujuan dan prosedur yang dilakukan dalam pemeriksaan fisik pada BBL
2	Siapkan bahan, peralatan dan perlengkapan · Susun peralatan secara ergonomis
3	Cuci tangan, lalu pasang sarung tangan · Cuci tangan dengan menggunakan sabun anti septik dan air yang mengalir, · Gunakan teknik cuci tangan efektif
4	Pastikan pencahayaan baik dan bayi dalam keadaan hangat · Gunakan lampu sorot untuk menghangatkan bayi (jarak lampu sorot dengan bayi + 60 cm · AC dan kipas angin tidak boleh dihidupkan
5	Kepala · Raba sepanjang garis sutura dan fontanel ,apakah ukuran dan tampilannya normal. Fontanel anterior harus diraba, fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefali. · Periksa adanya tauma kelahiran misalnya; caput suksedaneum, sefal hematoma, perdarahan subaponeurotik/fraktur tulang tengkorak. · Perhatikan adanya kelainan kongenital seperti ; anensefali, mikrosefali
6	Mata · Periksa jumlah, posisi atau letak mata · Periksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna · Periksa adanya glaukoma kongenital, mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea. · Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungtiva atau retin. · Periksa adanya sekret pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat menjadi panoftalmia dan menyebabkan kebutaan.
7	Hidung · Kaji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari 2,5 cm. Bayi harus bernapas dengan hidung, jika melalui mulut harus diperhatikan kemungkinan ada obstruksi jalan napas akarena atresia koana bilateral, fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring · Periksa adanya sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah , hal ini kemungkinan adanya sifilis congenital. · Periksa adanya pernapasa cuping hidung, jika cuping hidung mengembang menunjukkan adanya gangguan pernapasan
8	Telinga · Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya Pada bayi cukup bulan, tulang rawan sudah matang Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas dibagia atas Perhatikan letak daun telinga. Daun telinga yang letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yangmengalami sindrom tertentu (Pierre-robin)
	Leher · Leher bayi biasanya pendek dan harus diperiksa kesimetrisannya. Pergerakannya harus baik. Jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher · Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pad fleksus brakhialis Lakukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan.periksa adanya pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
	Dada · Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. Apabila tidak simetris kemungkinan bayi mengalami pneumotoraks, paresis diafragma atau hernia diafragmatika. Pernapasan yang normal dinding dada dan abdomen bergerak secara bersamaan.Tarikan sternum atau interkostal pada saat bernapas perlu diperhatikan Pada bayi cukup bulan, puting susu sudah terbentuk dengan baik dan tampak simetris Payudara dapat tampak membesar tetapi ini normal
	Tangan · Kedua lengan harus sama panjang, periksa dengan cara meluruskan kedua lengan ke bawah · Kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau frktur. · Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya polidaktili atau sidaktili · Telapak tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormaltas kromosom, seperti trisomi 21 Periksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi atau tercabut sehingga menimbulkan luka dan perdarahan
	Abdomen · Abdomen harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat bernapas. Kaji adanya pembengkakan Jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat hernia diafragmatika · Abdomen yang membuncit kemungkinan karena hepato-splenomegali atau tumor lainnya Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis vesikalis, omfalokel atau ductus omfaloentriskus persisten
9	Genetalia · Pada bayi laki-laki panjang penis 3-4 cm dan lebar 1-1,3 cm.Periksa posisi lubang uretra. Prepusium tidak boleh ditarik karena akan menyebabkan fimosis · Periksa adanya hipospadia dan epispadia Skrortum harus dipalpasi untuk memastikan jumlah testis ada dua Pada bayi perempuan cukup bulan labia mayora menutupi labia minora Lubang uretra terpisah dengan lubang vagina Terkadang tampak adanya sekret yang berdarah dari vagina, hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon ibu (withdrawl bedding)
10	Anus dan rectum · Periksa adanya kelainan atresia ani , kaji posisinya Mekonium secara umum keluar pada 24 jam pertama, jika sampai 48 jam belumkeluar kemungkinan adanya mekonium plug syndrom, megakolon atau obstruksi saluran pencernaan
11	Tungkai · Periksa kesimetrisan tungkai dan kaki. Periksa panjang kedua kaki dengan meluruskan keduanya dan bandingkan Kedua tungkai harus dapat bergerak bebas. Kuraknya gerakan berkaitan dengan adanya trauma, misalnya fraktur, kerusakan neurologis.
12	Spinal · Periksa spina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda-tanda abnormalitas seperti spina bifida, pembengkakan, lesung atau bercak kecil berambut yang dapat menunjukkan adanya abdormalitas medula spinalis atau kolumna vertebra
13	Kulit · Perhatikan kondisi kuli bayi. · Periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir · Periksa adanya pembekakan · Perhatinan adanya vernik kaseosa · Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan
14	Rapikan alat dan dan rapikan ruangan